贫血不单纯 当心骨髓分化不良症

时间:2020-04-19 03:32:43 作者:水韵 热度:

根据统计,我国台湾每年约有500例新诊断之骨髓分化不良症候群的患者,多好发于>70岁的老年人,但50-60岁的中年人也有增加的趋势。

成大斗六分院一名53岁的李先生长期以来有贫血的问题,曾经尝试过食疗,补充铁质、叶酸或维他命B12,仍然无法改善并需要长期输血,门诊求治后发现有全血球低下情形,经骨髓检验确认带有高风险染色体型及过量芽细胞,属高风险骨髓分化不良症,所幸经标靶药物治疗后渐有改善,成功脱离输血人生。

血液肿瘤科颜志杰医师表示,根据WHO的定义,贫血为:成年男性血色素低于13 g/L或是女性低于12 g/L,有时会合併疲倦、体力不继、气促、心悸、脸色苍白或易累等症状。而坊间对于改善贫血的观念,不外乎补充铁质、维他命B12或叶酸等营养素;但并非所有贫血都是因为缺铁或营养素所造成。

颜志杰指出,贫血者要特别小心是否出现「全血球低下」的情形,如:合併血小板低下而出现紫斑、瘀青或出血倾向等症状,或是合併白血球低下而出现感染、发烧或免疫力降低等症状。如同时有这些症状,其病因会较为複杂,包含前述骨髓分化不良的案例外,也可能是转移性癌症、血液病变、药毒物、感染、骨髓再生不良或分化异常等。

骨髓分化不良症候群,亦称为骨髓生成或化生不良症,源于造血细胞功能异常,导致血球分化成熟不良,且临床上经常会合併有恶性芽细胞,并多以单或全血球低下来表现,在90年代以前并无有效药物治疗且极易转变为俗称血癌的急性骨髓性白血病,被称为「前白血病」,致死率高,平均存活期约为2年。

颜志杰指出,诊断骨髓分化不良症主要透过骨髓检查,再评估其风险决定治疗方针。有人会害怕骨髓检查,其实它不牵涉抽取脑脊髓液(俗称龙骨水),只需抽取约15毫升的骨髓血,且使用细针穿刺仅有约0.5公分的伤口,也没有拆线的问题,仅需局部麻醉,不须住院、不用去开刀房,门诊安排约30分钟可完成,平躺2小时即可回家。

骨髓分化不良症也已不再是绝症,除了输血外,尚有许多新疗法可以选择,而新型的去甲基化药物可以申请健保给付。颜志杰医师说,骨髓分化不良症若能早期诊断早期治疗,「髓」意人生不是梦想。
图一︰颜志杰表示,贫血都是因为缺铁或营养素所造成。
图二︰成大血液肿瘤科,贫血不单纯-浅谈骨髓分化不良症。
图三︰颜志杰指出,贫血者要特别小心是否出现「全血球低下」的情形。【记者蔡凤敏拍摄】
 

 

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